第471章 格林 - 巴利综合征
471格林-巴利综合征 参与会诊的每一个医生都把相关的检查一一看了一遍。 大家都从其中现了古怪，于是，又从头到尾看了一遍。 但越看越是糊涂，越看越是奇怪。 这个患者的情况真的太诡异了，从这些检查上，竟然无法窥探病因，就目前而言，大家能做的就是对症治疗。 房间里诡异的沉默，大家都不说话，只是低着头，皱着眉，苦苦思忖。 但都没有什么结果。 过了好一会儿，张成抬起头问：“院长，你刚才说这个患者，无特殊病史？” 大家都抬起头，竖起耳朵。 看来只能从问诊上下点功夫，看看能不能找出点什么毛病。 院长听了，点了点头，随后，他点了几下鼠标：“这是患者提供的、详细的问诊记录，虽然都是由之前的医院和医生进行问诊的，不过可靠性还是很高的，大家可以看一下。” 哗。 一大堆文件再次传到了大家的电脑上。 苏杨也连忙点开看了起来。 都是英文。 全英文。 苏杨之前受过专业的英语训练，还是能看得懂的，不过他看了一眼其他医生，没有一个不知所措或者是显得困难，大家都在埋头，总院的医生果然是牛-逼啊，哪怕五六十岁那些，拿起英文来也是跟读母语一样。 在这方面，苏杨没有任何优势。 苏杨收敛心神，专心。 “问：你最近一段时间有没有什么特别的经历，比如去过哪些地方，吃过什么食物？ 答：没有。最近一段时间我都忙于公务，一直呆在总-统-府。 问：你的脱是最近才出现的吗？ 答：入院前已有脱，而且很多年。 问：你小时候有没有得过什么特别的病，比如癫痫？ 答：没有，小时候只得过流感、腹泻等很常见的疾病，而且都能很快就好。” 这样的问诊很多，很详细，大家想要问的问题，里面都有记录，从这些问诊里就可看得出来，人家国外的那几个医院，水平也是不低的，也非常专业。 一叶知秋。 从这一个问诊记录里就能看出很多东西，人家真的也是有水平的，而且也不差，这就排除了对方因为水平差而造成误诊或者是其他的可能。 所以，可能性只有一个了，那就是这个患者的情况真的非常复杂。 看完了这些东西，房间里的气氛越沉默了，空气都像是不会流动了似的。 苏杨也陷入了迷茫之中，他穷尽了一切智慧，但都猜测不出患者可能的病因。 他正思考着，张成忽然抬起头问：“院长，会不会是格林-巴利综合征？” 啥？ 苏杨一下瞪大了眼睛。 格林-巴利综合征？ 他愣了好一会儿才回过神来。 这个时候，他才突然想起，前几天在整理全世界的疑难杂症的时候，好像看到过这个名字，不过因为实在太陌生了，所以并未留下多少印象。 此时，听到了这个名字后，他连忙在脑海里苦苦回忆，想了好一会儿，这才勉强回忆出了一些内容，但断断续续的，所以他干脆进入系统空间，用系统搜索查询了一番，这才有些了解。 1859年Landry报道1o例上升性瘫痪，1927年dragonesnet-Barresyndre，gBs)这一术语，1956年Fisher关于3名急性眼外肌麻痹患者的描述，确立了mi11er-Fisher综合征(mi11er-Fisher-syndre，mFs)，2oo6年Tatsu摸to等提出孤立外展神经麻痹为gBs局部变异型，2o11年疫苗杂志表gBs诊断要求，2o12年新英格兰医学杂志对gBs做了重要评述。 格林-巴利综合征是儿童时期较常见的周围神经病之一，1848年graves现能够自行缓解的急性病的麻木和肢体无力是神经系统的病变，1859年Landry报道1o例患者，主要表现为肌力减低，尿便功能正常。 1875年erb在神经科查体中引入腱反射检查，1876年etpha1最早采用上升性瘫痪这一术语，1891年Quincke引入腰椎穿刺，1916年gui1in、Barre表论文2名患者膝腱反射减弱，脑脊液蛋白升高，分别为2.5g/L和o.85g/L。 1927年dragonescu等提出gBs这一术语，1949年国际上确定此类疾病为gBs。 1956年mi11erFisher描述了3名急性眼外肌麻痹的患者，同时伴有瞳孔反射迟钝、共济失调、腱反射消失，从而有了gBs变异型mi11er-Fisher综合征，1958年austin医生描述了3o名gBs的慢性型，1982年澳大利亚先报道空肠弯曲菌感染后生gBs。 199o年美国国际会议提出gBs的电生理诊断标准，2oo1年欧洲提出不同亚型gBs的诊断标准。2o11年疫苗杂志表gBs基本诊断要求:双侧肢体弛缓性瘫痪;2瘫痪肢体腱反射减弱或消失;3单相病程，肢体无力在12h～28d达到高峰;④不能用其它已知疾病解释无力症状。 听了张成的话，苏杨心中突突一跳。 从刚才的检查报告上看，患者症状常为周围神经病变，如四肢末端感觉异常、肢体远端肌肉无力以及腱反射减低，这倒是很像格林－巴利综合征。 张成的话就像给了大家启一样，大家都打开了话匣子，叽叽喳喳的议论了起来。 苏杨没有参与讨论。 他进入了系统空间，他对这个病的了解并不是特别多，所以必须抓紧时间进行一下加强。 他先查阅了大量资料和文献，先仔细了解了一下这个病的病机理，病时的病情，然后又了解了一下治疗，最后，结合患者的情况，他给了如下治疗： 应用大剂量免疫球蛋白o.4g每公斤每天，静脉点滴，连续5天为一疗程，大剂量免疫球蛋白一般自慢开始，初为4om1每小时，每3o分钟增加1o～15m1的度增至1oom1每小时，同时给予大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法，甲基强的松龙1g每天，1次每天，连用3天，然后口服强的松片3o～4omg每天，并每周减半量; 这种疗法，是治疗格林-巴利综合征的有效疗法，经无数医生证实，这种疗法行之有效。 病情仍进行性加重，逐渐呈浅昏迷，压眶反射迟钝，双眼闭目露白，额纹消失，双侧鼻唇沟变浅对称，左侧Ｒosso1i摸征( )，双足小关节可见大量红斑皮疹突出皮肤。 患者7天后死亡！ 治疗失败！